肠易激综合征

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TUhjnbcbe - 2023/5/8 22:23:00
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据央视新闻报道,年11月19日,美国总统拜登接受了麻醉下结肠镜检查。在他处于麻醉状态的短暂时间内,总统不能行使总统权力,将权力移交给副总统哈里斯,直到总统能够有足够的条件行使总统权力。

为什么说,拜登宁愿暂时移交总统权力,也要做无痛肠镜检查呢?那是因为,肠镜检查太重要了,它是发现早期结直肠癌最直接、最有效的手段。

01结直肠癌与肠道菌群

结直肠癌(CRC)是第三大最常被诊断出的癌症,也是癌症死亡的第二大原因,年全球新增病例万例,死亡例。尽管在一些高度发达国家,基于人群的结肠镜检查筛查和治疗可降低结直肠癌发病率和死亡率,但在一些发展中国家,发病率和死亡率仍呈上升趋势。结直肠癌源于涉及遗传,表观遗传和环境方面的多因素干扰的积累。特别是,已知包括食物致癌物质的饮食摄入、缺乏身体活动和吸烟在内的环境因素在结直肠癌的发生和发展中起着最重要的作用。

为了了解环境对结直肠癌的影响,肠道微生物组是一个新兴但重要的研究领域。肠道微生物群含有约万亿个微生物细胞,是细菌,真菌,原生动物和病*的复杂群落。随着高通量微生物组测序的技术突破,全面但独立于培养物的微生物分析成为可能,这进一步使科学家能够在肠道微生物组,宿主生理学,代谢,免疫力和恶性肿瘤之间建立功能联系。

通常被称为"被遗忘的器官",肠道微生物群的共生稳态在宿主的健康中起着重要作用。近年来,越来越多的证据表明肠道微生物生态失调与结直肠癌发病机制之间存在因果关系。已经确定肠道中几种细菌物种的富集,包括核梭杆菌、厌氧消化链球菌和产肠*素的脆弱类杆菌,通过诱导肿瘤增殖,促进炎症,引起DNA损伤和保护肿瘤免受免疫攻击来促进结直肠癌的发生。另一方面,一些细菌,主要是益生菌,如拉氏螺旋体属,动物双歧杆菌和嗜热链球菌,在结直肠癌患者体内被发现耗尽。最近的研究还报告了共生微生物对癌症患者预后的重大影响。在一项大型队列患者研究中,核梭杆菌(臭名昭著的致瘤肠道细菌)的丰度与较短的生存期有关,而后来的功能研究已经揭示了其通过激活自噬促进结直肠癌患者化疗耐药性的作用,从而导致治疗失败或疾病复发。

随着人们对肠道微生物组如何促进致癌和影响治疗结果的了解越来越多,旨在恢复肠道微生物体内平衡的肠道微生物群调节成为结直肠癌预防和治疗的潜在策略。

02微生物生态失调的逆转

随着人们对肠道菌群的改变如何影响疾病的认识日益加深,粪便菌群移植(FMT)近年来成为一种新兴的生物疗法。通过将健康捐赠者的粪便移植到患者的胃肠道,FMT将健康、无疾病的微生物群落引入到微生物失调群落中,然后恢复微生物体内平衡,可能有助于改善各种胃肠道疾病,包括IBD,肠易激综合征和艰难梭菌感染(CDI)。与其他调制策略相比,FMT具有一些优势。它增加了微生物多样性,并且不会像抗生素治疗那样破坏微生物肠道生态,它的长期植入也允许它被设计为单剂量方案,从而比益生菌和益生元(其定植似乎是暂时的)具有治疗益处。

最近的一项研究报告称,将野生小鼠的粪便移植到实验室小鼠身上,可改善宿主的适应性和对右旋糖酐硫酸钠(DSS)/偶氮甲烷(AOM)诱导的结直肠肿瘤的抵抗力。引入一种健康的微生物群,在本研究中是指野生小鼠的天然微生物群暴露于不同的免疫刺激而不是实验室的限制性环境,从而改变微生物群组成并对结直肠癌发展发挥保护作用。

03结直肠癌中更广泛的健康影响

随着人们对肠道微生物群对宿主健康的影响及其机制的日益了解,肠道微生物群的调控可能是预防和治疗癌症的新策略。目前,肠道微生物群调节,主要通过预防结直肠癌发病率,减轻治疗相关的副作用和增强抗癌治疗的功效,为结直肠癌患者或高风险个体发挥三种不同的益处。

癌症预防是在临床肿瘤学中尝试整合肠道微生物群操作的最早期研究领域。对结直肠癌预防的影响通常可归因于几种机制,包括抑制炎症,增强早期肿瘤细胞的凋亡,恢复肠道屏障功能和纠正微生物群组成。

化疗和放疗通常用于结直肠癌治疗,但它们的*性通常阻止进一步剂量增加或导致治疗停止。胃肠道粘膜炎是最常见的副作用之一,其特征在于体重减轻、腹泻、绒毛缩短、肠道炎症和肠道完整性受损。因此,通过直接改变结肠环境,可以操纵肠道微生物群以减轻副作用。

近年来,人们对肠道微生物群在增强抗癌药物治疗效果方面的潜在作用越来越感兴趣。虽然目前大多数研究都局限于临床前模型,但报告了一些有希望的数据,表明肠道微生物群操作的另一种可能的临床意义。调节肠道微生物群组成是改善肿瘤对化疗药物反应的潜在策略。众所周知,肠道微生物群通过调节免疫力来影响化疗或免疫治疗效果。另一方面,免疫治疗效果似乎受到肠道微生物群组成的严重影响。

04粪菌移植预防和治疗结直肠癌

分类学分析的技术进步在癌症病理生理学的微生物组研究方面取得了突破。越来越多的临床前证据表明,肠道微生物群操作是预防和治疗癌症的潜在治疗策略。

关于肠道微生物组在结直肠癌(CRC)中的作用的研究是一个新兴的研究领域。肠道微生物群调节旨在逆转已建立的微生物生态失调,是预防和治疗结直肠癌的新策略。这些策略通过纠正微生物群组成,调节先天免疫系统,增强肠道屏障功能,防止病原体定植和对肿瘤细胞施加选择性细胞*性,显示出有希望的结果。鉴于宿主对肠道微生物组干预的个体化反应,发展个体化微生物组疗法可能是临床治疗成功的关键。

粪便微生物群移植(FMT)更具优势,它定植时间更长。安复每天团队在FMT领域确立了技术地位。拥有德国先进制备技术,采用进口设备及耗材,保证了粪便提纯的高技术性。其中,首创超提纯胶囊,大幅度浓缩,一个疗程只需少量胶囊。

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