「本文来源：拂晓报」
曾有过便秘经历的人都深有体会，发生便秘后坐立难安、非常痛苦。那么，什么是便秘？常见病因有哪些？慢性便秘有哪些类型？如何诊断和治疗？带着问题，记医院消化内科副主任郭志国。
记者：什么是便秘？
郭志国：便秘用于描述各种症状，包括粪便硬结、便次减少、排便不畅、腹胀和腹痛。便秘可以是急性便秘(通常持续时间不到1周)，也可以是慢性便秘，通常持续6个月以上。
记者：便秘的常见病因有哪些？
郭志国：包括原发性便秘和继发性便秘。大多数情况下，慢性便秘是由于饮食因素、生活方式因素或结肠推进或直肠排空障碍引起的原发性慢性便秘。继发性慢性便秘是由阿片类药物或抗高血压药物、器质性疾病引起的。
记者：慢性便秘有哪些类型？
郭志国：一般来说分为直肠排空障碍、慢传输型便秘和正常传输型便秘。直肠排空障碍是由于功能性或结构性缺陷导致和盆底肌肉不能协调排便的结果。慢传输型便秘是大便在结肠中传输延迟的症状。大多数慢性便秘患者没有结肠传输缓慢或排便不协调的证据，这种类型的便秘被称为正常传输型便秘，并与便秘型肠易激综合征重叠。排便需要盆底肌肉和肛门括约肌的紧张和放松之间的协调。直肠排空障碍包括肛门直肠功能障碍或结构障碍。排便功能障碍是直肠排空障碍中最常见的类型。多数患者在尝试排便时无法协调腹部、直肠、肛门和盆底肌肉，这种不协调表现为肛门矛盾收缩、过度的肛门松弛或直肠或腹部推进力受损。在三分之二的成年患者中，是由错误的上厕所习惯、排便疼痛、产科或背部损伤或肠脑轴功能障碍引起的。其余三分之一的患者中，由于行为问题或亲子冲突，儿童时期可能没有充分学习排便过程有关。
记者：如何诊断和治疗便秘？
郭志国：慢性便秘的症状一般是非特异性的，包括硬便或块状大便、排便后感觉不完全、肛门直肠阻塞、大便频率减少等。根据患者病情，需要配合做的检查有结肠镜、肛门指检、气囊排出试验、肛门直肠测压，排粪造影术、结肠测压等。
便秘一般与低膳食纤维摄入量、低液体摄入量和缺乏体力活动有关，因此，可以通过饮食和生活方式的改变来治疗。建议患者摄入流质，高纤维饮食，例如燕麦麸皮、大麦、坚果、豆类、扁豆、豌豆等。批准的治疗便秘的药物主要有渗透性泻药、刺激性泻药、促分泌剂和5-羟色胺能5-HT4受体激动剂等。肛门生物反馈可以治疗便秘合并排便障碍的患者。手术治疗便秘的指征很少，而且需要严格的标准。只有排除了可纠正问题(如内分泌异常、阿片类等药物滥用)且药理治疗被证明无效的顽固性便秘患者才应被考虑。此外，只有慢传输型便秘患者才建议手术。
本报记者刘春艳
■专家名片：
郭志国，男，医学博士，副主任医师，安徽医科大学硕士研究生导师，医院消化内科副主任，炎症性肠病CCCF医师，中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专委会青年委员，安徽省消化健康管理委员会常务委员。擅长炎症性肠病及胃肠早癌临床诊治。先后发表学术论文10余篇，SCI两篇，主持安徽省教育厅课题1项，安徽医科大学校级课题2项，宿州市科技攻关课题1项，参与安徽省中医药课题1项。