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作者：华中科技大学同医院药学部罗攀
近来，约三五好友外出来一盆油焖大虾，别人没事，可你就腹泻了；遇到冷空气或吃了冰淇淋，别人正常，而你的肚子又闹腾起来了；考试一紧张，肚子痛的恨不得立马冲进厕所。当你正在抱怨自己肠子“娇气”的时候，殊不知可能是肠应激综合症在作怪。
肠应激综合征是一种较为常见的慢性功能性肠胃疾病。患者反复出现下腹部痉挛性疼痛、腹胀、腹泻等症状，但检查又可排除会引起这些症状的器质性疾病。关于肠应激综合症的病因和发病机制目前不太明确。它可能与饮食因素、胃肠道动力异常、肠道感染与炎症、心理社会因素等相关。
对于肠易激综合征的治疗，目前主要以对症处理为主，包括改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等，临床上多用止泻剂及解痉剂。但是，部分患者也会发现，有时医生也会给他开一种抗抑郁药。这时患者就纳闷了，我肠子有问题，怎么治起脑子了？
事实上，大量的临床资料表明肠应激综合征患者出现精神心理障碍的比率要比常人高出许多；同时精神心理因素在肠应激综合征的形成过程中也发挥重要作用。有报道指出，54%以上的肠应激综合征患者有不同程度的精神心理障碍，尤其是抑郁症。其中15%~20%的患者经常规治疗无效或效果欠佳，症状持续反复发作，针对这类患者，辅以抗抑郁药成为了治疗该症最有效的方案。
一份来自英国医院胃肠病研究所的研究指出：肠应激综合征患者合用抗抑郁治疗后，43.9%的患者症状无明显改善，而未用抗抑郁药的常规治疗组65%的患者症状无改善，具有差异。同时，合用抗抑郁药后47.8%的患者腹痛未改善，而常规药物腹痛未改善的比率是72.8%，具有显著性差异。这些证据对肠应激综合征的管理策略产生了积极影响，消化内科医生使用精神科抗抑郁药治疗肠应激综合征已成家常便饭。
所以，虽然肠子不可能出现抑郁，但是治疗肠应激综合征有时还是少不了抗抑郁药。
审稿专家：孙明辉副主任药师
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