老师又谈到同病异治与异病同治的思想。
很多疾病不一定直接用一个方就能终结，能够一个偏方包打的，非常少见。大部分疾病治疗都是一个过程，就是说一个疾病可以分为多个阶段治疗。
比如，老师常治的痤疮，病人正气足时，可以用宣发透出来，也可以用泻肺热，从肠腑排出来，这是痤疮初起的治法。可如果顽固的痤疮，或者是痤疮治疗后期的收尾工作，往往就不是以祛邪为主，而是因为病人气血亏虚，而选用健脾和胃、调和营卫的方法，来扶正以托邪外出。可见，一个疾病的变化过程，可出现好几种证型，而相对应的治法也是不同的。治疗痤疮就是运用了同病异治思想。
疾病初起时，病人表里交攻，阳热炽盛，老师通常选用防风通圣散的思路。痤疮后期，由于病人过食冷饮、凉药等寒凉之物，损伤了脾胃，生化之力不足，无力托邪外出，这时老师往往会选用*芪建中汤的思路。可见，同一疾病，不同的病变阶段，用药也不同。
而异病同治在中医思想里面也是博大精深的。这个道理完全可以解释为何很多老中医一辈子就常用那几个非常有心得的方剂加减变化，治愈很多疾病。
比如，有位四川的老中医，专用麻*附子细辛汤法；有位北京的老中医专用小柴胡汤法；有南方广州的老中医专用补中益气汤法等。为何他们一辈子行医都有良好的医名呢？因为他们懂得识证，懂得对证用方。贤者云，用药易，而识证难。
比如，有人说补中益气汤可以治疗上百种疾病，这是事实。因为补中益气汤不是针对某一特殊的疾病，而是治疗的疾病发展到最后一个共同结果，就是中气下陷。这时，那些胃下垂、子宫脱垂、脱肛、疝气、腰痛，甚至久咳不愈，但凡是中气亏虚，不能升举者，用上这补中益气汤方，立马见效。
老师跟我们说，陨溪有位老中医，水平相当高，他说他自己摸索了30年，才得到补中益气汤治疗胃下垂这个用途，现在中医学生太幸福了，一本教材里面有多少前辈的毕生心血呀！不要以为方子平常而忽视它，你要把它当成宝，当成神奇而珍视之，才能大活用。就像《西游记》唐僧取经一样，没有经历过那些磨难，怎么能显出经书的稀有难得呢？所以，能否学好中医，在一定程度上，就看你对中医的珍视程度。莫为古籍容易得，便作等闲平常观啊！
所以懂辨证论治的医家，偏方秘方的思路就变淡泊了。古代一位大医家说：“未议药，先议病。”就是说要先把疾病的病证搞清楚，然后再立法来统方用药。这样才能使病无遁形，药不虚发。
节录自《任之堂跟诊日记2》
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇