肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和(或)粪便性状改变[1]。目前，IBS的病理生理机制尚未被完全阐明，认为是多因素共同作用引起的肠脑互动异常。
传统中医学认为便秘型肠易激综合征(IBS-C)属于“便秘”、“腹痛”、“脾约”、“阴结”、“阳结”等范畴。其病位在大肠，病因有外感时邪、饮食不节、情志失调、禀赋不足、久病体虚等。其中，饮食对IBS的发病有着重要的影响。宋代《太平圣惠方》中记载：“夫食能排邪而安脏腑，清神爽志以资气血，若能用食平疴，适情遣疾者，可谓上工矣”，都显示传统中医十分重视饮食对人体的作用。西医也认为IBS患者的症状常与饮食有关。大多数肠易激综合征患者报告在进食后症状引发或恶化，研究认为饮食和肠道微生物组相互作用与IBS的症状有关[2]。
避免冷食、辛辣、油腻饮食
医院消化内科门诊对纳入符合诊断标准的IBS患者，以问卷调查的方式筛选出引起IBS患者症状的食物，包括:冷食(66.7％)、辛辣饮食(61.1％)、油腻饮食(53.7％)及奶制品、水果等。进行选择性的食物剔除后55.2％的患者症状明显好转，最常被剔除的为辛辣饮食(79.5％)，其次是冷食(77.3％)、油腻饮食(56.8％)[3]。
低FODMAPs饮食
FODMAPs是高度可发酵且难以吸收的短链碳水化合物，主要包括寡糖、乳糖、果糖及多元醇等。日常饮食中寡糖(主要是低聚果糖和低聚半乳糖)主要来源于小麦、洋葱、豆类、卷心菜、甘蓝、洋葱；双糖(乳糖)主要来源于牛奶、酸奶、冰淇淋等乳制品；单糖(果糖)主要来源于芒果、无花果、蜂蜜、果酱及乳制品中的甜味剂；多元醇主要来源于苹果、梨、李子等。目前认为FODMAPs可能通过增加肠腔内的液气含量、调节肠道内的内分泌细胞及作用于肠道菌群而诱发或加重IBS患者的症状[4]。研究表明低FODMAPs饮食可改善IBS症状，且在重新摄入FODMAPs后，症状改善可长期维持，肯定了低FODMAPs饮食的长期疗效[5]。
DDW新观点：谷氨酸钠及含血红素铁饮食导致内脏高敏感
目前，IBS的发病与饮食的相关性还在不断探索中，年美国消化疾病周(DDW)报道了两项动物试验[6-7]，在动物试验中已证实谷氨酸钠及含铁饮食可以导致内脏高敏感，有待于在进一步的临床试验中进行验证。谷氨酸钠(MSG)是谷氨酸的钠盐，是味精的主要成分，味精是日常饮食中常用的调味剂。含血红素铁食物主要是动物性食物，常见的有红肉、肝脏、猪血、鸭血等。因此控制味精摄入及含血红素铁食物或许可成为控制和改善IBS症状的潜在方向。
综上，饮食在IBS发病中具有重要作用，IBS症状的发作、加重和缓解与饮食密切相关，可通过针对性的饮食结构调整、改变饮食习惯等，制定个性化的IBS防治方案，从而达到避免诱发症状或减轻临床症状的目的。
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